كيف يؤثر تعاطي الحشيش على صحة الدماغ؟ ينصح بالحذر، هل هناك حاجة إلى مزيد من البحث؟

كيف يؤثر تعاطي الحشيش على صحة الدماغ؟ ينصح بالحذر، هل هناك حاجة إلى مزيد من البحث؟

أبرز النقاط في البيان:

على الرغم من أن الماريجوانا الترفيهية والطبية (القنب) متاحة بشكل متزايد في جميع أنحاء الولايات المتحدة، فإن الوعي العام والمهني بأن استخدام القنب قد يؤثر سلبًا على صحة الدماغ أمر بالغ الأهمية، وفقًا للبيان العلمي الأول لجمعية القلب الأمريكية حول هذا الموضوع.

تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن المكون ذو التأثير النفساني للماريجوانا، رباعي هيدروكانابينول (THC)، قد يؤدي إلى تشوهات سلوكية ومعرفية، خاصة إذا حدث التعرض قبل الولادة أو أثناء فترة المراهقة.

ومع ذلك، فقد أسفرت الدراسات التي أجريت على البشر عن نتائج مختلطة، حيث أشار البعض إلى ارتفاع خطر الضعف الإدراكي بسبب استخدام الماريجوانا، وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول العواقب الدقيقة.

يوضح البيان أحدث الأبحاث والحاجة إلى دراسات مستقبلية لمعالجة العديد من الأسئلة المفتوحة حول كيفية تأثير الماريجوانا على صحة الدماغ.

محظور حتى الساعة 6 صباحًام. CT / 7 صباحًا بالتوقيت الشرقي الخميس 10 فبراير 2022

دالاس، 10 فبراير 2022 — على الرغم من الاعتقاد بأن الماريجوانا غير ضارة، إلا أن هناك بعض الأدلة العلمية التي تتحدى هذا الاعتقاد، وهناك العديد من الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها حول تأثيرها على صحة الدماغ، وفقًا لبيان علمي جديد لجمعية القلب الأمريكية نُشر اليوم في مجلة الجمعيةسكتة دماغية. سيتم تقديم هذا البيان العلمي ومناقشته خلال ندوة في المؤتمر الدولي للسكتة الدماغية التابع للجمعية في نيو أورليانز، اليوم في الساعة 7 صباحًا بتوقيت القاهرة/ 8 صباحًا بالتوقيت الشرقي. البيان العلمي لجمعية القلب الأمريكية هو تحليل متخصص للأبحاث الحالية وقد يفيد إرشادات الممارسة السريرية المستقبلية.

"هناك الكثير من عدم اليقين في المجتمع الطبي حول الآثار الصحية للماريجوانا. ويهدف هذا البيان العلمي إلى توجيه المتخصصين في الرعاية الصحية في إجراء مناقشة متوازنة ومتعمدة مع المرضى حول الآثار المحتملة المعروفة وغير المعروفة للماريجوانا على صحة الدماغ." قال رئيس مجموعة الكتابة فرناندو دي تيستاي، دكتوراه في الطب، دكتوراه، FAHA، أستاذ علم الأعصاب وإعادة التأهيل في جامعة إلينوي في شيكاغو.

هذا هو أول بيان علمي للجمعية حول القنب وصحة الدماغ، بعد بيان حول الماريجوانا وصحة القلب والأوعية الدموية، نُشر في أغسطس 2020. كلا البيانين مهمان نظرًا لأن استخدام الماريجوانا في الولايات المتحدة يتزايد، لا سيما بين المراهقين والشباب، مع حوالي واحد -الثلث من 12^ذأبلغ طلاب الصف وما يقرب من نصف طلاب الجامعات عن استخدام الماريجوانا في عام 2018. بالإضافة إلى ذلك، تم تقنين أو إلغاء تجريم استخدام الماريجوانا طبيًا و/أو ترفيهيًا في العديد من الولايات في جميع أنحاء الولايات المتحدة خلال العقدين الماضيين، كما تم تركيز رباعي هيدروكانابينول (THC، ارتفع المكون النفساني الموجود في الماريجوانا) في منتجات القنب بشكل ملحوظ، من حوالي 4% في عام 1995 إلى 15% في عام 2018.

المواد الكيميائية الأكثر دراسة في القنب هي THC وCBD. THC هو المركب الموجود في الماريجوانا والذي يعطي الإحساس بالارتفاع. يحتوي CBD (cannabidiol) على خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات ولكن ليس له تأثيرات نفسية. يستمر التحقيق في الفوائد العلاجية المحتملة لاتفاقية التنوع البيولوجي في التجارب السريرية.

تصنف وكالة مكافحة المخدرات الأمريكية (DEA) وإدارة الغذاء والدواء (FDA) الحشيش على أنه مادة خاضعة للرقابة في الجدول الأول، على قدم المساواة مع الهيروين وعقار إل إس دي، نظرًا لوجود "إمكانية عالية للتعاطي وفائدة طبية ضئيلة أو معدومة". في المقابل، تعتبر اتفاقية التنوع البيولوجي قانونية عندما يتم استخلاصها من نبات القنب، وهو نفس نوع نبات القنب ويحتوي على أقل من 0.3% رباعي هيدروكانابينول (THC).

لفهم التأثير المحتمل للماريجوانا بشكل كامل، من المهم معرفة أن جسم الإنسان ينتج بشكل طبيعي مركبات تسمى endocannabinoids والتي تشبه تلك الموجودة في الماريجوانا. تشارك Endocannabinoids في تنظيم العديد من عمليات الجسم طوال الحياة (بما في ذلك التعلم والذاكرة والتحكم في الألم والنوم)، وعمل endocannabinoids ضروري لنمو الدماغ قبل الولادة ونضج الدماغ خلال فترة المراهقة.

يمكن أن ترتبط Endocannabinoids، وكذلك THC، بالخلايا العصبية في الدماغ من خلال جزيئات تسمى مستقبلات القنب. عندما يقوم رباعي هيدروكانابينول (THC) بتنشيط مستقبلات القنب في الدماغ، فإنه يمكن أن يعطل الإجراءات الطبيعية للإندوكانابينويدات. وقال تيستاي: "تتركز هذه المستقبلات بشكل كبير في مناطق الدماغ المرتبطة بالإدراك".

وفقًا للبيان، تشير الدراسات السابقة على الحيوانات (على القوارض) إلى أن التعرض لفترة طويلة لمادة رباعي هيدروكانابينول (THC) يعطل الذاكرة والتعلم، ويؤثر على نمو الدماغ ونضجه بطرق محددة إذا تعرض له في مراحل معينة من الحياة:

خلال حياة ما قبل الولادة، وهي فترة مهمة لنمو الدماغ، يعطل رباعي هيدروكانابينول (THC) مسارات الإشارات الطبيعية لنظام endocannabinoid وقد يغير تفكير النسل وسلوكه العاطفي واستجابته للتوتر.

خلال فترة المراهقة، وهي فترة مهمة لنضج الدماغ، يغير رباعي هيدروكانابينول (THC) بنية ووظيفة دوائر الدماغ، خاصة في المناطق المشاركة في الإدراك والتنظيم العاطفي والسلوك الاجتماعي (مثل قشرة الفص الجبهي والحصين).

"تظهر البيانات التي تم الحصول عليها في هذه الدراسات على الحيوانات أن تعطيل مسارات endocannabinoid يؤدي إلى تشوهات سلوكية ومعرفية، مثل ضعف الذاكرة والقدرة على التعلم وزيادة الحساسية للإجهاد. كما قد تكون هناك فترات حياة حيوية - الحمل والمراهقة - عندما ينشط الدماغ وقال تيستاي: "قد يكونون معرضين بشكل خاص لتأثير رباعي هيدروكانابينول".

في حين أن التوقيت الدقيق وكمية التعرض للماريجوانا يمكن التحكم فيها بسهولة أكبر في الدراسات على الحيوانات، فضلاً عن التحكم في الظروف الاجتماعية والبيئية للحيوانات، فإن الدراسات البحثية البشرية لا يمكنها تكرار معايير صارمة مماثلة. وبالتالي، فإن نتائج الدراسات الحالية على البشر كانت مختلطة، ولكنها تثير مخاوف مماثلة حول تأثير التعرض للماريجوانا على صحة الدماغ. ومن بين الدراسات التي أجريت على البشر والتي تم تلخيصها في البيان العلمي، تضمنت النتائج ما يلي:

أثناء استخدام الماريجوانا بشكل نشط، أظهر الأشخاص درجات أسوأ في اختبارات القيادة على الطريق عند استخدام الماريجوانا التي تهيمن عليها مادة THC، مقارنة عندما كانوا يستخدمون الماريجوانا التي تهيمن على اتفاقية التنوع البيولوجي أو لا يستخدمون الماريجوانا.

في الشباب الذين تمت متابعتهم لمدة 25 عامًا كجزء من مشروع بحثي عن أمراض القلب، انخفضت درجات اختبارات الذاكرة اللفظية ارتباطًا بالمزيد من سنوات التعرض للماريجوانا المبلغ عنها ذاتيًا.

كان هناك المزيد من المشاكل النفسية وضعف الوظيفة الإدراكية لدى الأطفال (متوسط ​​العمر 9 سنوات) الذين أبلغت أمهاتهم عن استخدام الماريجوانا أثناء الحمل.

ارتبط استخدام الماريجوانا خلال فترة المراهقة بترقق منطقة من الدماغ تشارك في الإدراك (قشرة الفص الجبهي)، مع زيادة التعرض للماريجوانا المرتبطة بمزيد من الترقق. ومع ذلك، لم تكتشف دراسات أخرى أي فرق.

وكانت التغيرات الهيكلية في الدماغ واضحة في بعض الدراسات التي قارنت بين مستخدمي الماريجوانا وغير المستخدمين. على وجه التحديد، كان هناك ترقق في مناطق الدماغ المهمة في تنسيق الأفكار والأفعال، أو انخفاض الحجم في منطقة من الدماغ مهمة للذاكرة. لم تجد الدراسات الأخرى التي قارنت الاختبارات المعرفية وتصوير الدماغ أي فروق بين مستخدمي الماريجوانا وغير المستخدمين.

وجد أن مستخدمي القنب لديهم خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية الناجمة عن الجلطات، حيث وجدت إحدى الدراسات زيادة بنسبة 17٪ ووجدت دراسة أخرى زيادة بنسبة 24٪ في السكتات الدماغية بين مستخدمي القنب.

ويسلط البيان الضوء أيضًا على العديد من الأسئلة المفتوحة حول تأثير القنب على صحة الدماغ، بما في ذلك:

هل يختلف تأثير الماريجوانا على صحة الدماغ باختلاف عمر الشخص؟

كيف تتفاعل الماريجوانا مع مواد أخرى مثل الأدوية الموصوفة؟ يعد هذا مصدر قلق خاصًا لدى كبار السن الذين قد يستخدمون أدوية متعددة مثل مخففات الدم أو مضادات اضطراب النظم أو الأدوية المضادة للاختلاج لعلاج الحالات الصحية المزمنة الأخرى.

هل تختلف آثار الماريجوانا سواء تم استخدامها بشكل ترفيهي أو تم وصفها لعلاج حالة طبية معينة؟

كم الماريجوانا أكثر من اللازم؟ في الدراسات البحثية القديمة التي أجريت عندما كانت الماريجوانا غير قانونية في جميع الولايات الأمريكية، ربما كان هناك نقص كبير في الإبلاغ عن عدد مرات استخدام الماريجوانا.

هل تؤثر أنواع مختلفة من الماريجوانا (مثل مستويات THC المرتفعة أو القنب الاصطناعي) على الدماغ بشكل مختلف؟

هل هناك اختلافات في صحة الدماغ اعتمادًا على ما إذا كان يتم تدخين الماريجوانا أو استهلاكها في منتج صالح للأكل؟

"إن فهمنا لتأثيرات الماريجوانا على الدماغ غير كامل، والأبحاث البشرية في هذا المجال ما زالت قيد التقدم. ومع ذلك، فإن نتائج الدراسات الحديثة على الحيوانات تتحدى الفكرة المقبولة على نطاق واسع بأن القنب غير ضار وتستدعي الحذر عند استخدام الماريجوانا". قال تيستاي: "لا سيما أثناء الحمل أو أثناء فترة المراهقة".

تم إعداد هذا البيان العلمي من قبل مجموعة الكتابة التطوعية نيابة عن اللجنة الفرعية لعلوم صحة الدماغ والسكتة الدماغية التابعة لمجلس السكتة الدماغية التابعة لجمعية القلب الأمريكية؛ مجلس تصلب الشرايين والتخثر وبيولوجيا الأوعية الدموية؛ ومجلس تمريض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية؛ ومجلس نمط الحياة وصحة القلب والأوعية الدموية؛ ومجلس أمراض الأوعية الدموية الطرفية. وقد أكدت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب على هذا البيان العلمي باعتباره أداة تعليمية لأطباء الأعصاب.

تعمل البيانات العلمية لجمعية القلب الأمريكية على تعزيز الوعي حول أمراض القلب والأوعية الدموية وقضايا السكتة الدماغية وتساعد على تسهيل اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية. توضح البيانات العلمية ما هو معروف حاليًا عن موضوع ما وما هي المجالات التي تحتاج إلى بحث إضافي. في حين أن البيانات العلمية تفيد في تطوير المبادئ التوجيهية، إلا أنها لا تقدم توصيات علاجية. توفر إرشادات جمعية القلب الأمريكية توصيات الممارسة السريرية الرسمية للجمعية.

المؤلفون المشاركون هم Philip B. Gorelick, MD, MPH; هوغو جيه أباريسيو، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة؛ فرانشيسكا م. فيلبي، دكتوراه؛ راؤول جونزاليس، دكتوراه؛ ريبيكا ف. جوتسمان، دكتوراه في الطب، دكتوراه؛ ميريام ميليس، دكتوراه؛ ماريان ر. بيانو، RN، دكتوراه؛ تيزيانا روبينو، دكتوراه؛ وسارة Y. سونغ، إفصاحات المؤلفين MD مدرجة في المخطوطة.

تتلقى الجمعية التمويل في المقام الأول من الأفراد. تقوم المؤسسات والشركات (بما في ذلك شركات الأدوية وشركات تصنيع الأجهزة وغيرها من الشركات) أيضًا بتقديم التبرعات وتمويل برامج وفعاليات محددة للجمعية. لدى الجمعية سياسات صارمة لمنع هذه العلاقات من التأثير على المحتوى العلمي. الإيرادات من شركات الأدوية والتكنولوجيا الحيوية، وشركات تصنيع الأجهزة ومقدمي التأمين الصحي والمعلومات المالية الشاملة للجمعية متاحة هنا.

مصادر إضافية:

الوسائط المتعددة المتاحة موجودة في العمود الأيمن من رابط الإصدار https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

بعد 10 فبراير 2022، شاهد المخطوطة عبر الإنترنت.

بيان صحفي من AHA: يتضاعف خطر تعرض مستخدمي الماريجوانا لمضاعفات مميتة بعد نوع نادر من السكتة الدماغية النزفية (يناير 2022)

بيان صحفي من AHA: استخدام الماريجوانا المرتبط بالمضاعفات بعد النوبة القلبية أو الإجراءات (نوفمبر 2020)

بيان صحفي من AHA: قد يكون الحشيش مرتبطًا بالسكتات الدماغية واضطرابات ضربات القلب لدى الشباب (نوفمبر 2019)

تابع أخبار AHA/ASA على Twitter @HeartNews

حول جمعية القلب الأمريكية

جمعية القلب الأمريكية هي قوة لا هوادة فيها من أجل عالم يتمتع بحياة أطول وأكثر صحة. نحن ملتزمون بضمان الصحة العادلة في جميع المجتمعات. ومن خلال التعاون مع العديد من المنظمات، وبدعم من ملايين المتطوعين، نقوم بتمويل الأبحاث المبتكرة والدفاع عن الصحة العامة ومشاركة الموارد المنقذة للحياة. كانت المنظمة التي يقع مقرها في دالاس مصدرًا رئيسيًا للمعلومات الصحية منذ ما يقرب من قرن من الزمان. تواصل معنا على heart.org أو Facebook أو Twitter أو عن طريق الاتصال بـ 1-800-AHA-USA1.